RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE - All. 7.2/6 Web Rev. 2.6
(Le voci contrassegnate da un asterisco sono obbligatorie, la richiesta sarà ritenuta valida solo se compilata in ogni sua parte.)

Richiedo la prenotazione al seminar CORSA NELLA LUCE (4 g.te)*

Organizzato da GRUEMP
Via Mons. G.Fortin, 6-7, 35128 Padova - P.IVA 01439860287
Tel. 049/802.51.03 - Fax. 049/803.70.49
www.gruemp.it - infoamico@gruemp.it


DATI DEL RICHIEDENTE
Nome* Cognome*
Nato a* In data*
Residente a*
Provincia*
Via*
N*
CAP*
Nazione*
Codice fiscale *
Nazionalità* Stato civile*
Titolo di studio* Professione*
CELL.personale* TEL.abitazione*
Fax* TEL.lavoro*
Sito Internet E-mail*


Per necessità organizzative di Segreteria e per fissare il colloquio attitudinale di predisposizione psico fisica al seminar posso essere contattato telefonicamente
al numero* Mattina Sera Orario pasti

DATI PER LA FATTURAZIONE
(Obbligatorio anche per ditta individuale e per privati)
Azienda
Privato
Denominazione azienda*
Via* N*
Città*
CAP* Provincia*
Partita IVA*
Codice fiscale*

MODALITÀ DI PAGAMENTO*
(Gli importi indicati nel presente modulo si intendono IVA inclusa.Sono escluse le spese di soggiorno alberghiero.)
Opzione A
Caparra  € 600,00  all'iscrizione
Bonifico in data  
Assegno Bancario*
Assegno Circolare*
Contanti*
+ Saldo  € 1.962,00  
   prima dell’inizio del seminar
Opzione B
Saldo  € 2.562,00  all'iscrizione
Bonifico in data  
Assegno Bancario*
Assegno Circolare*
Contanti*
 


* Per le richieste di partecipazione via web è possibile solo il pagamento con bonifico bancario. Le coordinate bancarie per effettuare il bonifico sono:
Codice IBAN - IT 58 X 01030 12103 000001679317